Epidemiology of accidents involving venomous animals in the State of Ceará, Brazil (2007-2019)

Abstract INTRODUCTION: Envenomation remains a neglected public health problem in most tropical countries. Epidemiological studies on accidents caused by venomous animals are scarce in the Northeast region of Brazil, mainly in the state of Ceará. The present study aimed to describe the epidemiological features of envenomation cases involving venomous animals in the State of Ceará, Northeastern Brazil, from 2007 to 2019. METHODS: The online Notifiable Diseases Information System was consulted for data on all envenomation cases involving venomous terrestrial animals. Data collected were evaluated for the number of accidents/year, number of accidents/zoological group, antivenom therapy, zone of occurrence, sex, age-group distribution, and deaths. RESULTS: A total of 54,980 cases were recorded, with the highest incidence being that of scorpion stings (67.2%), predominantly in women (52.4%; odds ratio=3.6; 95% confidence interval=3.5-3.8), equally affecting people aged 10-19 years and 40-59 years (21.4%), in the urban areas (odds ratio=10.3; 95% confidence interval=9.9-10.8), especially in the rainy months. Snakebites (16.7%) had an incidence of 8.1/100,000 inhabitants, but the highest case-fatality rates were observed in bee stings (1.3%) and spider bites (0.5%). Regarding therapeutic variables, a small percentage of people had access to serotherapy (5.3%). CONCLUSIONS This study highlights the accidents caused by terrestrial venomous animals as a public health problem that must be monitored in Ceará. Thus, our findings suggest that preventive actions against scorpion and bee stings should be intensified during the months of higher incidence to improve public policies for patient care.

Fatores de risco para câncer cervical e adesão ao exame papanicolau entre trabalhadoras de enfermagem / Risk factors for cervical cancer and adherence to papanicolaou among nursing workers

O objetivo foi verificar a presença dos fatores de risco para o câncer cervical e identificar a adesão ao exame papanicolau em auxiliares e técnicas de enfermagem de 20 serviços de atenção primária à saúde, em Fortaleza-CE-Brasil. Estudo descritivo, realizado de outubro 2008 a janeiro de 2009, envolvendo 77 mulheres. Coletaram-se os dados através de entrevista estruturada, disponibilizados em tabelas e tratados com frequência absoluta e relativa. Evidenciou-se que 71,43% das mulheres usavam anticoncepcional oral; 19,48% fumavam ou já fumaram; 61,04% tiveram sexarca entre 15 e 20 anos; 77,92% não faziam uso sistemático do preservativo; 22,07% conheciam a importância do exame e 84,40% o faziam anualmente. A maioria aderiu ao exame ginecológico periódico, contudo algumas apresentaram fatores de risco para o câncer cervical. Ressalta-se a necessidade de uma intervenção educativa direcionada a essas mulheres.

Fatores associados a não realização periódica do exame papanicolaou / Factors associated with not-performing periodic pap smear screening tests

Objetivou-se conhecer os fatores associados a não realização periódica do exame Papanicolaou. Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado de novembro/2008 a janeiro/2009, com 83 usuárias da Estratégia Saúde da Família, do distrito de Caio Prado, Itapiúna-Ceará-Brasil. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e de uma questão norteadora, sendo abordados segundo análise de conteúdo, emergindo categorias temáticas. Os fatores relacionados pelas entrevistadas para a não observação da periodicidade do exame dizem respeito à preferência por ervas medicinais ao invés de terapia convencional e aos aspectos sociais e individuais das mulheres. Estas mulheres percebem o exame como um processo agressivo, físico e que as afeta emocionalmente. Sugere-se melhor preparação dos profissionais de saúde, para compreensão dos contextos sociais e individuais dessas mulheres que podem contribuir negativamente para adesão ao exame citológico.

Exame Papanicolaou: sentimentos relatados por profissionais de enfermagem ao se submeterem a esse exame / Pap smear screening: sensations reported by nursing professionals when submitted to this test

Objetivou-se conhecer os sentimentos de auxiliares e técnicas de enfermagem ao se submeterem ao exame Papanicolaou. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa realizado nos meses de setembro a outubro de 2006, com 35 servidoras de uma instituição governamental referência em ginecologia na cidade de Fortaleza (CE). Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada, contendo uma questão norteadora gravada e analisada de acordo com referencial teórico metodológico da fenomenologia social. Os relatos foram agrupados em três temáticas: um exame que causa incômodo, medo e vergonha; um exame que gera ansiedade quanto aos resultados; e um exame que "me deixa calma e tranquila". Apesar de as entrevistadas pertencerem a uma instituição que cuida de mulheres na prevenção do câncer cérvico-uterino, elas não deixaram de emitir sentimentos negativos relacionados ao exame. Concluiu-se a importância de realizar projetos educativos, enfatizando a importância do empoderamento das usuárias a fim de minimizar essas questões.

This work sought to record the impressions of nursing assistants and technicians after submitting to Pap smear screening. This is a descriptive study using a qualitative approach conducted in September and October of 2006 with 35 employees of a public institution, which is a benchmark in gynecology in Fortaleza in the State of Ceará (Brazil). The data was collected through semi-structured interviews containing a recorded leading question and analyzed according to the methodological-theoretical reference of social phenomenology. The testimonials were separated in three groups: an exam that causes discomfort, fear and shame; an exam that causes anxiety about the results; and an exam that "makes me calm and relaxed". Despite the interviewees being part of an institution that cares for the prevention of cervical-uterine cancer in women, negative feelings about the Pap smear test were nonetheless reported. The conclusion reached is that it is important to stage educational campaigns emphasizing the importance of empowerment of patients in order to minimize these aspects.

Prevenção do câncer de colo uterino: adesão de enfermeiros e usuárias da atenção primária / Uterus cancer prevention: adherence of nurses and users to the primary Care

Estudo qualitativo que objetivou analisar a compreensão de enfermeiros e usuárias da atenção primária sobre a adesão da prevenção do câncer de colo uterino. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, de setembro a novembro de 2008, com sete enfermeiros e 17 usuárias de Uruburetama-CE, Brasil, sendo analisados pelo método da análise de conteúdo. Observou-se a adesão dos enfermeiros e das usuárias relacionada ao autocuidado como motivo para busca da prevenção. Os enfermeiros apontaram deficiência na organização, do suprimento de insumos e da manutenção de materiais na atenção primária, como fatores que dificultavam a realização do exame, enquanto que para as usuárias, a vergonha, medo e nervosismo eram variáveis que retardavam a procura pelo atendimento. Os resultados do estudo apontam para a importância da prevenção como recurso importante para manutenção da saúde feminina, embora encontrem entraves para realização destas ações.

Barreiras a realização periódica do papanicolaou: estudo com mulheres de uma cidade do nordeste do Brasil / Barriers to compliance with periodic papanicolaou screening: study with women from a city of Brazil?s northeast

Objetivou-se compreender quais as barreiras que levam asmulheres de uma cidade do Nordeste do Brasil a não realizaremo exame Papanicolaou periodicamente. Estudo descritivo,qualitativo, desenvolvido na Estratégia Saúde da Família deCaio Prado, em Itapiúna-Ce, com 83 mulheres de uma cidadedo Nordeste do Brasil, no período de setembro a novembrode 2008. Os dados foram coletados por meio de entrevistasemiestruturada, contendo questões norteadoras analisadasde acordo com Bardin. Os resultados foram organizados nastemáticas: Barreiras à realização periódica do Papanicolaoudadas por mulheres de uma região do Nordeste do Brasil eDificuldades do serviço de saúde à realização do Papanicolaoudadas por essas mulheres. Dentre as barreiras e dificuldadesrelatadas pelas entrevistadas para a realização do Papanicolaou,ressaltam-se a falta de motivação e de interesse em realizar oexame, muitas vezes pela sobrecarga do cotidiano, dificuldadesna relação entre profissional e usuária, precarização históricada educação em saúde e barreiras organizacionais existentesno serviço de saúde. Assim, os gestores devem se preocuparcom a excelência desses serviços de saúde e com a capacitaçãodos profissionais para desenvolverem atividades técnicas e deeducação em saúde com vistas à transformação e ao controledessas mulheres, permitindo, assim, uma melhor compreensãoda importância da adesão ao Papanicolaou.

We attempted to understand the barriers to compliance with the periodic Papanicolaou screening of women from a city in the northeast of Brazil. This was a descriptive, qualitative study of 83 women, developed within the Family Health Strategy, at Caio Prado, Itapiúna-CE, Brazil, during the period from September to November 2008. Data were collected through a semi-structured interview composed of leading questions analyzed according to Bardin. The results were organized according to the following topics: barriers to compliance with periodic Papanicolaou scre-ening and difficulties of the health service in providing the test, both according to the women`s views. Lack of motivation and interest (many times due to the wear and tear of daily routine), difficulty with the professional/user relationship, historically poor health education and health service-related organizational barriers were reported. Ma-nagers should worry about the excellence of such services and with training of the professionals to develop technical and health education activities targeting the transformation and screening of such women, allowing a greater unders-tanding about the importance of compliance with the Papanicolaou test.

Influência do gênero do profissional na periodicidade do exame Papanicolau / The influence of the professional?s gender in the periodicity of Pap Test

Objetivo: Investigar a influência do gênero profissional na periodicidade do exame Papanicolau. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado no período de setembro a novembro de 2008, com 83 usuárias da Estratégia Saúde da Família de Caio Prado, Itapiúna-Ceará, que estavam com o exame Papanicolau em atraso. Os dados foram coletados através de uma entrevista semiestruturada e organizados conforme a Análise de Conteúdo: (1) Gênero profissional e a periodicidade do Papanicolau e (2) Exame que causa dor e medo. Resultados: Observou-se que 67 (80,72%) tinham idade entre 25 e 59 anos, 52 (62,62%) eram casadas, 65 (78,31%) possuíam ensino fundamental, 45 (54,22%) eram agricultoras e 49 (59,04%) recebiam menos de um salário mínimo. Grande parcela das usuárias referiu sentimento de vergonha pelo examinador do sexo masculino como motivo para irregularidade na periodicidade do Papanicolau. Em menor escala, o motivo apontado foi considerar este um exame que causa dor e medo. Considerações Finais: As usuárias nos informaram ser a presença do profissional do gênero masculino uma forte influência para irregularidade na periodicidade do exame de Papanicolau nesta unidade de saúde. Ainda que em menor extensão, a experiência prévia negativa com este exame e não a questão de gênero profissional tem sido apontada como motivo para a não realização periódica da citologia oncótica.

Objective: To assess the influence of the professional?s gender in the regularity of the Pap test. Methods: A descriptive study, with a qualitative approach, held in the period of September to November, 2008 with 83 users of the Family Health Strategy of Caio Prado, Itapiúna-Ceará, who had Pap test in delay. The data were collected through a semi-structured interview and organized according to the Content Analysis: (1) Professional gender and the periodicity of Pap test and (2) Test that causes pain and fear. Results: It was observed that 67 (80.72%) were between 25 and 59 years, 52 (62.62%) were married, 65 (78.31%) had primary education, 45 (54.22%) were farmers and 49 (59.04%) earned less than minimum wage. Most users reported feelings of shame by male examiners as a reason for irregularity in the frequency of Pap test. On a smaller scale, the reason pointed out was to consider this a test that causes pain and fear. Final Considerations: The users reported that the presence of a male professional was a strong influence to irregularity in the frequency of Pap test in this health unit. Albeit to a lesser extent, prior negative experience with this exam and not the professional?s gender issue has been implicated as a reason not to perform periodic cytology.

Perfil de auxiliares e técnicas de enfermagem quanto aos fatores de risco para câncer cervical e adesão ao exame papanicolau / Profile of nursing auxiliaries and technicians as for risk factors for cervical cancer and adhesion to the papanicolaou test

Objetivou-se identificar a adesão ao exame Papanicolaou e conhecer os fatores de risco para o câncer cervical entre auxiliares e técnicas de enfermagem de um serviço governamental, referência em ginecologia em Fortaleza-CE. Estudo descritivo realizado nos meses de setembro a outubro de 2006, envolvendo 35 mulheres, cujos dados foram coletados através de uma entrevista semi-estruturada. Os resultados foram tratados em frequência absoluta erelativa, evidenciando que 48,57% usam anticoncepcional oral; 28,57% fumam; 45,72% iniciaram a atividade sexual entre 15 e 20 anos; entre as 29 mulheres que têm vida sexual ativa, 55,17% não fazem uso sistemático do preservativo;85,71% conhecem a importância do exame e o fazem anualmente, mas, quanto aos cuidados antes de sua realização, mostraram conhecimento superficial. Pode-se concluir que a maioria adere ao exame ginecológico periodicamente,contudo, algumas apresentam fatores de risco para o câncer cervical. Dessa forma, estas mulheres precisam ser alvo de abordagens educativas em saúde, melhorando a percepção quanto à vulnerabilidade a que estão submetidas para o câncer cervical.

We aimed to investigate compliance to Papanicolaouscreening test and risk factors for cervical cancer amongnursing auxiliaries and technicians from a gynecology staterunhealth facility of Fortaleza, CE, Brazil. This descriptivestudy, undertaken during the months of September and October,2006, enrolled 35 women, whose data were collectedthrough a semi-structured interview. Absolute and relativefrequencies were obtained for the findings. 48.57% were onoral contraception; 28.57% smoked; 45.72% became sexuallyactive between the ages of 15 and 20 years. 55.17% ofthe 29 sexually active women did not systematically use thepreservative. 85.71% acknowledged the importance of thetest and underwent it on an annual basis, although havingjust a smattering of the pre-test preparations. We concludedthat although most adhere to periodical testing, some haverisk factors for cervical cancer. These women should betargeted with awareness-raising health education campaignsthat stress their vulnerability to cervical cancer.